~budak, bayi juga kena migrain~

Januari 4, 2007

Sewaktu kebanyakan kita melalui zaman kanak-kanak, istilah sakit kepala tidak pernah wujud. Tetapi hari ini, anak-anak sering mengadu sakit kepala. Malah, bukan sesuatu yang luar biasa apabila seorang kanak-kanak mengunjungi pakar tiga kali sebulan kerana sakit kepala.

Sakit kepala masalah yang sangat biasa dan dialami semua orang. Tetapi, sakit kepala di kalangan kanak-kanak yang belum pandai bercakap tentunya lebih meresahkan ibu bapa dan anak itu sendiri.

Pakar Pediatrik Pusat Perubatan Darul Ehsan, Dr Roliza Ibrahim, berkata bukan saja kanak-kanak berusia setahun ke atas mengalami sakit kepala, malah bayi.

“Bayi akan memberitahu sakitnya dengan menangis dan merengek. Tetapi jika berusia lebih setahun, dia mungkin memberitahu kesakitannya dengan menggosokkan mata, menarik rambut atau memukul kepala sendiri,” katanya.

Bagaimanapun, kanak-kanak juga suka berlakon. Jika dia pernah sakit kepala sekali atau mendengarnya daripada kawan-kawan, setiap kali mengalami kesakitan dia akan mengatakan dia sakit kepala walaupun sebenarnya tidak.

Justeru, ibu bapa harus tahu dengan pasti, adakah anak sememangnya sakit kepala atau sekadar berlakon. Cara pa ling mudah, anda tanya anak bagaimana rasa sakit yang dialaminya?

Biasanya kanak-kanak yang benar-benar mengalami sakit kepala akan memberitahu kepalanya terasa berdenyut-denyut, diikuti muntah dan jika sakit kepalanya sangat kuat, dia tidak boleh bangun. Sakit kepala ada beberapa jenis.

Biasanya kebanyakan kanak-kanak mengalami sakit kepala disebabkan masalah tekanan dan sakit kepala kerana masalah migrain. Selain itu masalah penglihatan dan resdung juga menyebabkan sakit kepala. Jika diserang demam denggi juga boleh sakit kepala.

“Ada juga kes sakit kepala sebenarnya simptom terhadap penyakit lain. Misalnya ketumbuhan dalam otak atau meningitis. Kanak-kanak ini biasanya sakit kepala dan muntah. Tetapi ia kes yang sangat jarang berlaku,” katanya.

Secara umum, sakit kepala yang di alami kanak-kanak adalah sakit kepala disebabkan tekanan dan migrain. Dr Roliza berkata, sakit kepala disebabkan tekanan biasanya mudah sembuh jika punca tekanan itu dapat dikenal pasti.

“Misalnya, anak kita berasa tertekan setiap kali hendak ke sekolah. Jika perhatikan, pada hari cuti dia tidak pula sakit kepala,” katanya.

Beliau berkata, kadangkala apabila diserang sakit kepala, anak lebih selesa bersendirian dalam bilik gelap dan se nyap untuk melegakan kesakitan.

Cahaya lampu hanya akan menambahkan kesakitan. Jika itu berlaku ibu bapa harus memahami keada an anak.

Sakit kepala disebabkan migrain pula biasanya diwarisi daripada keluarga. Jika ibu bapa adalah pesakit migrain, anak-anak juga berisiko berhadapan masalah sama.

Sakit kepala disebabkan migrain terbahagi kepada dua jenis, ‘common migrain’ dan ‘classical migrain’.

‘Classical migrain’ adalah sakit kepala yang disertai amaran iaitu aura.

Aura adalah gangguan visual yang menyebabkan seseorang itu terasa disuluh dengan cahaya. Sakit kepala jenis ini berlaku dalam kepala.

‘Common migrain’ pula sakit kepala yang tidak disertai aura. Sakitnya itu terjadi di sebelah bahagian kepala saja.

Common migrain tidak begitu sakit, tetapi berpanjangan. Biasanya keadaan ini dicetuskan pelbagai faktor seperti makanan, tekanan atau melakukan aktiviti fizikal terlalu lasak.

“Sakit kepala boleh diubat dengan mudah dengan hanya mengambil panadol, tetapi dos yang diberikan mestilah sesuai dengan usia dan berat badan kanak-kanak itu. Jika sakit kepala terlalu kerap menyerang dan mengganggu pelajaran, pemeriksaan lanjut dengan pakar perubatan harus dibuat,” katanya.

FAKTA

Sakit kepala

  • Kebanyakan sakit kepala berlaku di luar tengkorak, dalam saraf, salur darah dan otot yang melindungi kepala dan tengkuk.
  • Otot atau salur darah boleh bengkak, sempit atau melalui perubahan yang menstimulasi atau memberi tekanan pada saraf keliling.
  • Migrain

  • Saraf ini menghantar mesej rasa sakit kepada otak yang menyebabkan sakit kepala.
  • Disebabkan tekanan dan ketegangan fikiran.
  • Oleh sebab salur darah di bawah kulit kepala berkembang, menyebabkan serat saraf yang ada kaitan dengannya membengkak serta mengeluarkan bahan kimia rasa sakit.
  • Membabitkan sistem saraf automatik sehingga menyebabkan pesakit berasa loya, muntah, cirit, seram sejuk, kabur penglihatan dan lebihan sensitiviti kepada cahaya dan bunyi.
  • Biasanya diwarisi dalam keluarga.Tanda migrain
  • Sakit kepala (di sebelah atau kedua-dua belah kepala).
  • Sakit berdenyut.
  • Semakin sakit jika melakukan sebarang aktiviti.
  • Rasa mual yang mungkin diikuti dengan muntah.
  • Sensitif pada cahaya dan bunyi.
  • Jika tidak dirawat, ia boleh berlanjutan empat hingga 72 jam (berbeza antara individu).
  • Serangan mungkin berlaku beberapa kali sebulan atau hanya sekali setahun.
  • Sumber: Berita Harian

    Advertisements

    ~bayi biru tanda masalah jantung~

    Januari 3, 2007

    Ada bayi yang dikesan hadapi masalah jantung sejurus dilahirkan dan ada selepas berusia beberapa minggu atau bulan.

    Bayi baru lahir yang dalam keadaan kebiru-biruan selalu dikaitkan dengan masalah jantung berlubang. Sebenarnya permasalahan jantung bagi bayi dan kanak-kanak lebih besar.

    Walaupun memang warna bayi yang kebiru-biruan atau pucat membawa tanda masalah jantung tetapi ada juga bayi kelihatan sihat tetapi kemudiannya dikesan berhadapan masalah jantung.

    Ada dua jenis masalah jantung yang dihadapi bayi; lahir dengan masalah jantung dan satu lagi keadaan, dikesan mendapat masalah jantung apabila sudah berusia beberapa minggu atau bulan.

    Bayi yang berhadapan dengan keadaan berwarna biru atau pucat dikaitkan dengan masalah ‘tetralogy of fallot’. Bayi itu berhadapan dengan masalah jantung yang dinamakan ‘congenital heart defects’ atau masalah jantung konjenital. Ia adalah kecacatan bentuk jantung atau adanya saluran darah yang besar berdekatan jantung. Perkataan ‘konjenital’ itu bermaksud, ‘lahir dengannya’ atau ‘sejak lahir’.

    Secara umum ada dua jenis masalah jantung konjenital. Perunding Kardiologis Kanak-kanak, Dr Azam Mohd Noor berkata, kecacatan itu biasanya disebabkan ‘septal defects’ atau lubang antara dinding kiri dan kanan laluan darah antara dua bahagian jantung, manakala satu lagi dikenali sebagai ‘patent ductus arteriosus’ atau salur darah yang terbuka antara aorta dan arteri pulmonari yang tidak tertutup selepas lahir sebagaimana sepatutnya. Keadaan ini akan membuatkan terlalu banyak darah mengalir ke paru-paru.

    “Itu antara dua keadaan yang umum tetapi ada banyak lagi jenis kecacatan jantung misalnya masalah seperti tidak bersambung, tersalah letak duduk arteri, injap tidak terbentuk dan salur darah tersekat atau sempit,” katanya.

    Masalah jantung bayi juga ada yang boleh dikesan sejak lahir. Tetapi dalam sesetengah kes seperti membabitkan sempitan pada urat besar yang membawa darah dari jantung, ia tidak akan kelihatan untuk beberapa tahun dan beberapa perubahan bahaya pada tubuh (lesions) seperti sedikit kecacatan pada ventrikal mungkin tidak menunjukkan masalah.

    “Malah, ada bayi yang sejak lahir kelihatan sihat, tetapi apabila usianya masuk empat ke lima minggu, mula menunjukkan tanda-tanda masalah jantung. Antaranya kelihatan penat seperti orang berlari marathon. Ketika menyusu, dia nampak penat, berpeluh-peluh. Begitu juga apabila sudah pandai berjalan, dia akan cepat penat,” katanya.

    Dilihat dari sudut lebih global, masalah jantung konjenital sebenarnya tidak terlalu menakutkan daripada pandangan statistik. Di Amerika, hanya lapan daripada setiap 1,000 kelahiran berhadapan dengan masalah ini. Di Malaysia pula hanya mencatatkan empat kes dalam 1,000 kelahiran tetapi jumlah ini semakin bertambah setiap tahun. Ia sesuatu yang sepatutnya diberikan perhatian kerana membabitkan kos pembedahan sangat mahal bagi sesetengah kes.

    “Bukan semua kes masalah jantung konjenital ini memerlukan pembedahan tetapi jika itu yang diperlukan, di hospital swasta kosnya mencapai antara RM20,000 hingga RM25,000 dan tidak dilindungi insurans. Jika di hospital kerajaan, hanya Institut Jantung Negara menawarkan pilihan pembedahan tetapi pesakit harus mengikut giliran. Pesakit yang benar-benar dalam keadaan kronik akan diutamakan, tetapi pesakit yang tidak kronik pun, dalam proses menunggu mereka terdedah kepada pelbagai risiko jangkitan yang akhirnya membuatkan mereka meninggal dunia sebelum tarikh pembedahan,” kata Dr Azam.

    Bagaimana kecacatan jantung terjadi?

    Secara ringkas, jantung yang sihat terbahagi kepada empat kamar rongga, dua di kanan dan dua di kiri. Kedua-dua bahagian ini digunakan untuk tugas yang berlainan untuk melaksanakan fungsi asas jantung – mengepam darah ke seluruh tubuh. Sebelah kanan menggerakkan darah ke dalam saluran arteri pulmonari dan membawa ke paru-paru. Di sebelah kiri, jantung mengepam darah ke aorta. Dari oarta ada pelbagai lagi salur darah yang menyebarkan darah ke seluruh bahagian tubuh.

    Jantung bayi akan mula berdenyut pada hari ke 22 selepas ‘conception’. Ketika ini, jantung hanyalah berbentuk tiub yang ringkas. Antara hari ke 22 dan ke 24, jantung mula membengkok ke kanan dan bertaut secara sendiri untuk membentuk lengkok (loop). Hari ke 28 selepas ‘conception’ lengkok itu terbentuk dan tiub secara samar membentuk seperti jantung dengan struktur yang bertindak balas dengan dua bahagian jantung dan salur darah yang membawa darah keluar masuk darinya.

    Tetapi jika mesej genetik yang mengarahkan pertumbuhan dan pergerakan sel awal jantung ini bercampur aduk, sebahagian daripada otot jantung gagal terbentuk. Atau jika proses membengkok dan lengkok tidak berjalan sebagaimana sepatutnya, jantung akan membentuk sambungan yang abnormal.

    Tanda yang harus anda perhatikan

  • Secara umum, jika secara genetik anda memang datang dari keluarga yang berhadapan dengan masalah jantung konjenital, selalunya kandungan anda akan dipertimbangkan untuk menjalani ujian imbasan janin bagi mengetahui adakah bayi anda berhadapan dengan masalah jantung. Ujian itu dikenali sebagai ‘echocardiography’. Begitupun kata Dr Azam, ujian sebegitu pun tidak akan menjamin pengesanan secara terperinci.“Melalui ujian begitu, doktor mungkin tahu ada masalah lubang pada jantung tetapi kita tidak tahu di bahagian mana secara tepat. Doktor akan mempersiapkan ibu bapa dengan pendekatan psikologi bagi mereka menangani masalah ini,”katanya.
  • Jika anda tidak memiliki sejarah keluarga berkaitan masalah jantung konjenital, perhatikan jika bayi anda berubah warna beberapa hari, minggu atau bulan selepas dilahirkan. Kecacatan jantung yang serius mungkin akan muncul kemudian, Bayi ketika ini akan berwarna biru, pucat di sekeliling mata, bibir dan kuku jari.
  • Bengkak di bahagian kaki, perut atau sekeliling mata
  • Cepat penat ketika menyusu yang membuatkan berat badan tidak bertambah
  • Faktor

    Punca masalah jantung konjenital terjadi tidak diketahui secara tepat, tetapi beberapa faktor keliling dan genetik dikenal pasti menyumbang kepada masalah ini termasuklah:

    1. Genetik – masalah kromosom. Ini biasanya terjadi pada pasangan yang berusia kerana mereka berisiko untuk melahirkan bayi sindrom down.

    2. Penyakit ibu ketika hamil – Diabetes yang kronik akan mengganggu perkembangan jantung janin. Anda boleh mengurangkan risiko ini dengan mengawal diabetes.

    3. Ubat-ubatan – Sebaiknya berikan senarai ubat yang anda ambil kepada doktor perbidanan yang merawat, jika anda berhasrat untuk hamil. Ada sesetengah ubat yang diambil membawa kepada risiko jantung konjenital seperti lithium dan isotretinoin. Selain itu, pastikan anda mengambil ubat-ubatan yang doktor sarankan, Jangan makan ubat herba atau apa saja ubat tanpa nasihat doktor.

    4. Jangkitan ketika hamil – Ibu yang dijangkiti penyakit seperti rubella. Penting untuk ibu-ibu merancang kehamilan dan bertemu doktor sebelum hamil. Anda boleh diberi vaksin rubella sebelum hamil.

    Rawatan

    Rawatan bergantung kepada masalah. Jika ia membabitkan lubang yang terlalu besar, rawatan terbaik adalah pembedahan tetapi jika ia hanya membabitkan lubang yang kecil, ia akan menerusi prosedur non-surgical dinamakan ‘catheterization’. Doktor akan memasukkan tiub (catheter) untuk menutupnya.

    “Jika membabitkan catheterization ia akan dibuat bila-bila masa. Risikonya lagi tinggi jika bayi masih kecil. Jika ia membabitkan pembedahan, doktor akan mengambil kira berat badan bayi bukan usia,” katanya.

    Sumber: Berita Harian


    ~virus cacar air mudah berjangkit~

    Disember 26, 2006

    Sindrom varicella kongenital ancam nyawa ibu, janin pada awal kehamilan.

    Jika ada ahli keluarga atau jiran diserang cacar air pada saat anda sedang hamil, lebih baik jika anda mengambil langkah proaktif iaitu menjauhkan diri daripada mereka buat seketika. Lebih wajar jika ibu hamil diasingkan hingga jangkitan disahkan bebas sepenuhnya.

    Walaupun demam yang disebabkan virus Varicella Zoster ini lebih tinggi kadar jangkitan di kalangan kanak-kanak, wanita mengandung perlu lebih berwaspada kerana selain berbahaya kepada orang dewasa, bayi mereka turut mempunyai risiko lahir tidak normal apabila terdedah kepada penyakit ini.

    Pakar perbidanan dan sakit puan sebuah pusat perubatan, Dr Jameaton Abdullah berkata, berbanding kanak-kanak yang mudah sembuh, jangkitan pada usia dewasa amat berbahaya dan boleh membawa komplikasi buruk seperti meningitis (radang selaput otak) serta ensefalitis (radang otak).

    Katanya, bagi ibu hamil, jangkitan cacar air bukan saja mengancam nyawa mereka malah bayi dikandung juga mempunyai dua peratus risiko mengalami kecacatan yang disebut sebagai sindrom varicella kongenital.

    “Kadar jangkitan lebih tinggi di kalangan kanak-kanak berusia antara lima hingga 15 tahun. Keadaan antibodi membolehkan mereka cepat sembuh dan parut mudah hilang. Namun disebabkan ia mudah berpindah menerusi air liur, hingus atau terkena cecair me lepuh daripada penghidap, sesiapa saja berpotensi dijangkiti.

    “Dalam kes wanita mengandung, sindrom varicella kongenital menjadi ancaman kepada janin terutama pada peringkat awal kehamilan iaitu kurang 20 minggu. Keadaan si ibu pula, jika tidak dipantau atau mendapatkan rawatan doktor secepat mungkin boleh terdedah kepada pneumonia.

    “Antara risiko kepada bayi adalah kecacatan mata, inflamasi dalam lapisan mata, kecacatan sistem saraf, otak terbantut, bukaan pundi kencing atau pembuangan air besar tidak berfungsi serta kaki atau tangan bayi tidak berkembang pada tahap sepatutnya,” katanya.

    Jameaton berkata, sindrom itu boleh dikesan menjangkiti bayi di dalam perut menerusi ujian ultrasound yang akan menunjukkan kandungan berlebihan cecair amnion, ketidaknormalan hati serta pembengkakan tisu bayi. Ujian darah juga perlu dilakukan bagi mengenal pasti kehadiran virus. Disebabkan risiko cacar air begitu besar, setiap individu disarankan me ngambil vaksin bagi melindungi diri daripada terkena jangkitan sama ada sejak kanak-kanak mahu dewasa, sekurang-kurangnya sekali seumur hidup.

    Bagi wanita, mereka tidak boleh hamil hingga empat bulan selepas suntikan pertama.

    “Terdapat vaksin yang boleh melindungi individu daripada jangkitan cacar air yang sudah bertahun-tahun diperkenalkan di negara maju. Walaupun di sini individu tidak diwajibkan mengambil suntikan berkenaan, sebagai langkah terbaik ia wajar dimasukkan dalam jadual imunisasi anak.

    “Jika ketika kecil individu berkenaan tidak mendapat vaksin berkenaan, mereka masih belum terlambat mengambilnya sekarang. Kebiasaannya dua suntikan dilakukan dalam tempoh enam minggu untuk golongan dewasa. Langkah pencegahan wajar diambil untuk kesejahteraan diri dan keluarga,” katanya.

    Kebiasaannya cacar air berlaku sekali seumur hidup individu disebabkan tubuh pesakit membina sistem imun terhadap virus Varicella sekali gus menyebabkan 90 hingga 95 peratus pesakit tidak akan mendapat serangan ulangan. Begitupun, virus itu boleh datang kembali dan menjadi aktif dalam bentuk kayap (zoster) yang menyakitkan.

    Risiko cacar air kepada si kecil

    Sebelum lahir (dalam kandungan) – Kecacatan mata, inflamasi dalam lapisan mata, kecacatan sistem saraf, otak terbantut, bukaan pundi kencing atau pembuangan air besar tidak berfungsi serta kaki atau tangan bayi tidak berkembang sepatutnya.

    Kurang setahun – Jika bayi kurang sebulan, risiko kematian sangat tinggi.

    Satu hingga 12 tahun – Simptom tidak serius kerana pada tahap ini tubuh memberi tindak balas cepat.

    Antara 13 hingga 49 tahun – Walaupun sistem imun tubuh semakin meningkat, ia memberi reaksi negatif kepada virus Varicella hingga membawa gejala lebih teruk.

    Melebihi 50 tahun – Semakin tua individu, bertambah serius gejala yang perlu dihadapi termasuk komplikasi lain seperti meningitis, ensefalitis dan pneumonitis (radang paru-paru).

    FAKTA

    Ciri-ciri cacar air

  • Mudah merebak
  • Walaupun lepuh sudah sembuh, virus masih kekal pada badan pesakit dan boleh menyerang semula selepas beberapa tahun dipanggil kayap.
  • Vaksin cacar air boleh diambil pada bila-bila masa, tidak kira berapa umur anda dan kesannya tahan lama. Kajian menunjukkan ia mampu memberi perlindungan hingga 20 tahun!
  • Vaksin boleh diberikan selepas kita terdedah kepada pesakit cacar air. Mengambil vaksin dalam tempoh tiga hingga lima hari selepas terdedah kepada pesakit boleh meminimumkan kesan cacar air.
  • Kegatalan akan membentuk kuping. Penyakit masih boleh berjangkit selagi ada kuping yang belum tertanggal.
  • Tanda serangan

  • Demam, selesema, hidung berair dalam tempoh dua tiga hari.
  • Timbul lepuh kecil (vesikel)
  • Bintik berair itu akan merebak ke seluruh badan.
  • Seluruh tubuh boleh ditumbuhi bintik termasuk kulit kepada, tapak kaki, lidah dan kemaluan.
  • Gatal-gatal.
  • Kebiasaannya mengambil masa 10 hingga 20 hari untuk sembuh.
  • Cara jangkitan

  • Percikan air liur.
  • Hingus.
  • Terkena cecair vesikel.
  • Tersentuh barang penghidap.
  • Saranan doktor

  • Asingkan pesakit dengan ahli keluarga lain.
  • Cuci barang peribadi pesakit berasingan.
  • Elakkan menggaru bahagian berair bimbang bintik terus merebak.
  • Ambil ubat seperti yang disarankan.
  • Jaga kebersihan diri.
  • Dapatkan suntikan vaksin yang memberi perlindungan hingga bertahun-tahun.
  • Untuk meminimumkan kegatalan, sapukan losyen Calamine pada ruam atau mandikan dengan air suam yang dicampur segenggam soda bikarbonat.
  • Banyak berehat dan minum banyak air kosong.
  • Sumber:Berita Harian


    ~bayi perlu zat besi~

    Disember 22, 2006

    Masalah anemia yang disebabkan kekurangan zat besi antara perkara yang kerap berlaku pada kanak-kanak. Lebih kurang 10 peratus remaja perempuan dan kanak-kanak mengalami masalah kurang zat besi.

    Masalah kekurangan zat besi bagi kanak kanak berlainan daripada orang dewasa. Selalunya masalah ini disebabkan kekurangan zat besi dalam diet kanak kanak itu, ditambah lagi dengan keperluan zat besi yang lebih untuk tumbesaran kanak kanak. Masalah itu mungkin juga melembapkan perkembangan kanak-kanak terutama yang sedang membesar.

    Disebabkan masalah perkembangan kanak kanak, adalah penting untuk mengesan dan merawat kanak kanak yang mengalami anemia kekurangan zat besi.

    Siapakah yang mungkin mengalami masalah anemia kurang zat besi?

    Bayi dari 0 – 6 bulan – sebab utama adalah bayi pramatang atau bayi yang beratnya rendah (kurang dari 2.5 kg)

    Bayi 6 – 12 bulan – pada usia 6 hingga 9 bulan, bayi kerap mengalami anemia kurang zat besi. Ini disebabkan pertukaran pemakanan dari susu kepada makanan pejal. Berikutan itu cara pemakanan yang salah kerap berlaku dan menyebabkan kekurangan zat besi. Pada masa ini juga perkembangan psikomotor berlaku dengan cepat. Kekurangan zat besi boleh menyebabkan masalah perkembangan psikomotor.

    Kanak-kanak lebih dari satu tahun dan prasekolah – Masalah pemakanan yang boleh menyebabkan kekurangan zat besi adalah, penyusuan susu ibu secara eksklusif dan lambat memberi makanan pejal.

    Remaja – Pada waktu ini terdapat kadar pertumbuhan tinggi. Masalah pemakanan dan permulaan haid bagi remaja perempuan adalah punca kekurangan zat besi.

    Kenapa kekurangan zat besi berlaku?

    Masalah utama kekurangan zat besi bagi enam bulan pertama ialah bayi pramatang. Ini kerana bayi pramatang tidak mempunyai bekalan zat besi mencukupi. Bayi yang berat badan berkurangan juga mengalami masalah sama. Oleh itu bagi kanak-kanak itu jika mereka hanya mengambil susu ibu adalah elok jika zat besi diberi sebagai zat tambahan. Jika susu formula diberikan, pastikan susu mengadungi zat besi.

    Bagi bayi 6 bulan ke atas masalah utama kekurangan zat besi disebabkan pemakanan.

    Sebab lain adalah penyusuan susu ibu yang lama dan eksklusif. Susu ibu mengandungi zat besi yang senang diserap tetapi kandungan zat besi hanyalah memadai. Kandungan zat besi ini tidak mencukupi bagi bayi 6 bulan ke atas jika pemakanan lain tidak diberi.

    Jika susu lembu segar diberikan kepada kanak-kanak, bukan saja susu lembu segar ini mengandungi zat besi yang rendah, zat besi ini tidak boleh diserap dengan baik. Selain itu pemberian susu lembu segar boleh menyebabkan pendarahan kecil usus bayi yang tidak matang. Oleh yang demikian susu lembu segar tidak diberi kepada kanak kanak kurang dari 1 tahun, tetapi susu lembu segar dalam kuantiti kecil (dalam pemakanan) tidak menyebabkan masalah serius.

    Bagi kanak-kanak setahun dan prasekolah, sebab utama kekurangan zat besi ialah pemakanan kanak-kanak itu bergantung banyak kepada susu. Ini mungkin berlaku kerana susu adalah cara pemakanan yang senang untuk kanak-kanak dan secara tidak langsung susu yang mengandungi zat besi kurang menjadi sumber pemakanan utama kanak kanak berkenaan.

    Sebab lain menyebabkan kekurangan zat besi

    Malabsorption (masalah penyerapan nutrient dari usus)
    Infeksi parasit, cacing
    Kekurangan zat besi dalam pemakanan

    Tanda kekurangan zat besi berbeza bagi kanak-kanak jika dibandingkan dengan orang dewasa. Masalah anemia boleh menyebabkan kelihatan pucat kepada orang dewasa tetapi simptom lain adalah:

    Perubahan kelakuan
    Masalah perkembangan/ pemikiran
    Kurang fungsi imun

    Kurang aktif

    Selain itu, kanak-kanak juga boleh mengalami masalah perkembangan fizikal, kurang selera makan dan masalah kanak-kanak suka memakan bahan bahan “ganjil” seperti tanah, kertas dan sebagainya

    Cara untuk mengetahui anak anda mengalami masalah kekurangan zat besi adalah melalui analisis darah.

    Rawatan

    Walaupun masalah ini disebabkan pemakanan yang kurang zat besi, perubahan diet pemakanan saja tidak mencukupi untuk meninggikan kandungan zat besi dalam badan. Multivitamin dengan zat besi juga mungkin tidak mencukupi. Apa yang perlu diberi terutama jika kandungan zat besi terlalu rendah adalah zat besi saja.

    Adalah penting untuk ibu bapa mendapat nasihat doktor atau pakar kanak kanak sebelum memulakan ubatan zat besi saja kerana memberi kanak kanak terlalu banyak zat besi boleh membawa masalah masalah lain.

    Sumber : Berita Harian


    ~memberi ubat kepada kanak-kanak~

    November 29, 2006

    Bayi dan kanak-kanak memang sering diserang penyakit yang menyebabkan mereka kerap dibawa berjumpa doktor untuk mendapat rawatan. Sebagai contoh, sewaktu menjelang usia tiga tahun, seorang kanak -kanak mungkin telah diserang batuk selesema sebanyak 20 kali, lelah dua kali, cirit -birit 2 kali, cacar air (chicken pox) sekali, sakit merah mata (conjunctivitis) sekali, jangkitan kulit (impetigo) sekali dan jangkitan tekak dua kali. Dari sini kita dapat bayangkan bagaiman kerapnya kanak -kanak itu dijangkiti penyakit dan terpaksa memerlukan rawatan doktor dari semasa ke semasa.

    Tidak semua penyakit yang dihadapi oleh kanak-kanak boleh dirawat. Adakalanya, ubat yang diberikan hanyalah untuk mengurangkan tanda-tanda yang mengiringi penyakit itu seperti demam, cirit-birit, pening, sakit kepala, muntah-muntah, gatal-gatal dan sebagainya. Umpamanya, seorang kanak-kanak telah menghidap demam selesema akibat jangkitan virus. Ubat yang diberi bukanlah untuk membunuh virus tersebut tetapi hanya untuk mengurangkan demam atau batuk selesema menyebabkan bayi atau kanak-kanak itu tidak mahu makan dan kelihatan sakit.

    Merawat bayi dan kanak-kanak tidak sama seperti merawat orang dewasa. Orang dewasa bertanggungjawab terhadap kesihatan diri sendiri dan akan mengambil ubat yang dibekalkan oleh doktor apabila jatuh sakit.

    Tetapi, dalam hal merawat bayi dan kanak-kanak, doktor memerlukan kerjasama pihak ibu bapa. Jika ibu bapa tidak faham, tidak yakin, cuai atau ingkar terhadap arahan-arahan doktor, ini akan menjejaskan usaha merawat bayi atau kanak-kanak itu. Doktor bertanggungjawab untuk menerangkan kepada ibu bapa tentang penyakit yang dihadapi oleh anak mereka. Beliau juga perlu menjelaskan pendekatan yang dipilih untuk merawat si anak itu serta jenis-jenis ubat yang digunakan termasuk juga kesan-kesan sampingan yang perlu ibu bapa berikan perhatian. Kerjasama pihak ibu bapa perlu diperoleh untuk meneruskan program rawatan yang telah dirangka.

    Dos ubat yang digunakan untuk bayi dan kanak-kanak semestinyalah lebih rendah daripada yang digunakan oleh orang dewasa. Ada ubat yang digunakan untuk tempoh beberapa hari sahaja dan ada untuk satu hingga dua minggu, berbulan-bulan atau seumur hidup. Ubat terdapat dalam bentuk sirap atau tablet dan diberikan dalam bebagai-bagai cara. Ada yang dilakukan secara suntikan, secara enema (memasukkan ubat melalui dubur), secara sedutan (aerosol) atau secara titik kedalam hidung, telinga atau mata. Masalah yang paling besar dihadapi oleh doktor ialah compliance, iaitu memastikan yang si anak itu diberi ubat mengikut dos yang disarankan pada setiap masa yang ditentukan. Jika di wad, pemberian ubat seperti yang disarankan kerana terlupa, kurang yakin terhadap ubat tersebut atau kerana si anak berdegil tidak mahu makan ubat dan sebagainya.

    Kanak-kanak tetap berbeza walaupun menghidap penyakit yang sama. Ciri-ciri peribadi, personaliti ibu bapa, keadaan di rumah dan cara gaya keibubapaan adalah berbeza antara seorang kanak-kanak dengan kanak-kanak yang lain. Doktor perlulah menyesuaikan pendekatan yang digunakan untuk merawat setiap kanak-kanak itu. Apabila merawat seseorang kanak-kanak, doktor perlulah menggunakan kecekapannya berkomunikasi dengan ibu bapanya. Seringkali, pihak ibu bapa salah faham tentang bentuk rawatan yang disarankan oleh doktor. Kita ambil beberapa contoh kes untuk menggambarkan bagaiman salah faham boleh membawa kemudaratan kepada kanak-kanak.

    KES 1
    Seorang bayi perempuan telah dibawa klinik kerana diserang ruam lampin. Doktor menyarankan agar ibunya menyapukan sejenis krim steroid tiga kali sehari selama lima hari berturut-turut. Ruam tersebut telah sembuh dengan cepatnya tetapi berulang-ulang kembali. Ibu tersebut yakin dengan krim yang digunakan lalu membelinya sendiri di kedai ubat. Dia telah cuba merawat bayinya tanpa mendapatkan nasihat doktor sehingga usia bayi itu meningkat 20 bulan. Dalam masa itu, bayinya telah menjadi gemuk, pendek mukanya semakin bulat jika dibandingkan dengan bayi-bayi yang sebaya dengannya. Bayi tersebut telah mengidap merah dan gatal-gatal kulit pada bahagian lampin menyebabkan dia tidak dapat tidur malam. Si ibu mula berasa bimbang lalu membawa anaknya kelinik semula. Doktor yang memeriksa telah dapat mengagak bahawa keadaan ini disebabkan oleh penggunaan krim steroid yang berlanjutan sehingga membawa kepada keadaan yang dinamakan steroid toxicity. Anak ini telah dimasukkan kewad untuk mendapatkan rawatan yang lebih rapi bagi mengawal penyakit kulitnya serta memastikan yang keadaan ini tidak ada kaitan dengan penyakit-penyakit lain. Kes ini menunjukkan bagaimana penggunaan ubat tanpa nasihat doktor boleh menimbulkan masalah.

    KES 2
    Ali yang berusia empat bulan telah dibawa berjumpa doktor kerana menghidap penyakit kulit. Dia telah disahkan menghidap kudis buta (scabies) dan dibekalkan ubat krim gamaxane untuk disapukan ke seluruh badannya sekali sahaja. Seisi keluarganya telah juga mendapat rawatan yang sama. walaupun bagaimanapun, bapanya telah menyapukan krim itu setiap hari kerana difikirkan penyakit anaknya masih tidak sembuh. Mujurlah, pada hari yang keempat dia telah dibawa anaknya berjumpa doktor yang sama yang telah mengarahkan supaya penggunaan ubat itu diberhentikan.

    Krim gamaxene hanya perlu disapukan sekali sahaja dan berupaya membunuh hama yang menyebabkan penyakit kudis buta itu. Ubat lain boleh diberi kepada Ali untuk menghilangkan gatal-gatal tersebut. Jika doktor dan bapa Ali berkomunikasi dengan lebih rapat lagi, masalah ini akan dapat diatasi dari awal-awal lagi. Apa yang dikhuatirkan kulit bayi amat nipis dan penggunaan krim tanpa mengikut peraturan yang telah ditetapkan boleh membawa kemudaratan. Laporan luar negeri menunjukkan bahawa ada bayi yang mengalami kerosakkan otak akibat terlalu banyak menggunakan krim ini. Walaupun hanya beberapa orang sahaja daripada lebih sejuta yang menerima rawatan mengalami keadaan ini, ia tetap perlu diberikan perhatian.

    KES 3
    Seorang kanak-kanak berusia enam tahun telah disahkan menghidap sejenis sawan. Dia telah diberikan ubat pencegah sawan, dilatin dan telah dirawat di wad. Selepas beberapa hari, sawannya telah dapat dikawal. Sirap dilatin telah dibekalkan untuk dibawa pulang. Selepas dua minggu, ibunya telah membawa dia berjumpa doktor sekali lagi kerana sawannya datang kembali dengan kerap sekali. Apabila ditanya tentang cara pemberian ubat, jelaslah bahawa si ibu tidak menggoncangkan botol sebelum memberikan ubat itu seperti yang disarankan oleh doktor. Setelah dia berbuat demikian, sawan anaknya telah berkurangan. Si ibu mungkin merasakan bahawa perkara seperti menggoncangkan botol sebelum memberi ubat kepada anaknya tidak penting. Jika botol tidak digoncangkan, ubat berkenaan menjadi kurang berkesan untuk merawat penyakit yang dialami. Sirap yang dituangkan ke dalam camca kurang padat dengan ubat dilatin menyebabkan si anak tidak mendapat dos yang mencukupi.

    KES 4
    Azam yang berusia lima tahun telah dibawa berjumpa pakar kanak-kanak kerana tubuhnya didapati terlalu pendek bagi usianya. Dia juga didapati terencat akal. Dari riwayat yang telah diperoleh, jelas bahawa pada usia lapan bulan, dia telah dikenal pasti mengalami keadaan yang dinamakan congenitl hypotthyroidism dan rawatan menggunakan ubat hormon tiroksida diberikan. Doktor pakar di Kuantan telah merawatnya selama empat tahun si anak tidak mendapat bekalan tiroksina yang amat penting bagi pertumbuhan dan perkembangan inteleknya. Wajahnya pada ketika itu menunjukkan ciri kanak -kanak yang menghidap congenital hypothyroidism. Selepas beberapa bulan ubat ini diberikan semula, wajahnya mula kelihatan lebih sempurna dan tubuhnya kelihatan lebih tinggi. Tetapi, prestasi inteleknya hanya setaraf dengan kanak -kanak yang berusia satu setengah tahun sahaja. Dia cuma boleh menuturkan dua atau tiga patah perkataan sahaja. Keadaan ini amat menyedihkan kerana dia sudah pasti akan mempunyai susuk tubuh yang lebih tinggi, wajah yang lebih sempurna serta prestasi intelek yang lebih baik jika bekalan ubat tiroksina itu tidak terputus sebegitu lama.

    KES 5
    Sara berusia lima tahun dan menghidap penyakit lelah. Dia sering batuk pada waktu malam menyebabkan dia tidak dapat tidur nyenyak. Dia telah diberikan beberapa jenis ubat untuk melegakan lelahnya tetapi pakar kanak-kanak yang merawatnya telah mencadangkan penggunaan sejenis ubat dalam kumpulan theophyline. Dari pengalaman pakar tersebut, ubat ini adalah mujarab untuk mengurangkan batuk pada waktu malam. Dia telah berpesan pada ibu bapa Sara supaya berhubung balik melalui telefon jika ada apa-apa masalah. Pada keesokan hari, bapanya telah menelefon pakar tersebut menyatakan anaknya sakit perut dan tidak dapat tidur malam. Pakar kanak-kanak itu telah menyuruh bapa sara menghentikan pemberian ubat tersebut untuk sementara waktu dan membawa anaknya ke klinik semula jika sakit perutnya tidak reda. Kebetulan, sakit perut anak itumula reda dari sibapa telah membuat temujanji untuk berjumpa doctor sekali lagi pada lain hari.

    KES 6
    Seorang bayi berusia lapan bulan dibawa oleh ibunya ke klinik kerana matanya merah. Doktor telah menyarankan rawatan bunat titik. Dua hari kemudian, si ibu telah membawa anaknya kelinik semula kerana mendapati kedua-dua belah mata anaknya bernanah. Apabila di soal ibunya telah menyatakan bahawa dia sebenarnya tidak berjaya menitikan ubat ke mata anaknya. Bayi itu telah dimasukkan ke wad untuk rawatan yang lebih agresif dan penyakit matanya mula reda setelah ubat titik digunakan. Ibunya berasa lebih yakin setelah ditunjuk ajar oleh jururawat. Rawatan seterusnya dapat dilakukan dirumah.

    KES 7
    Seorang bayi lelaki yang berusia empat bulan telah dibawa oleh ibunya ke klinik kerana menghidap batuk selesema. Doktor telah memberikan ubat batuk dan bayi itu telah sembuh dalam masa tiga hari. Tetapi hampir sebulan kemudian, batuknya berulang kembali dan si ibu telah menggunakan ubat lama yang masih ada lagi di rumahnya untuk merawat batuk anaknya itu. Batuk bayi itu tidak reda; sebaliknya menjadi semakin teruk. Tiga hari kemudian,si ibu membawa anaknya ke klinik semula. Doktor mengesyaki bayi tersebut menghidap batuk kokol (whooping cough) dan telah memasukkannya ke wad untuk mendapatrawatan intensif. Doktor mendapati bahawa bayi itu hanya mendapat satu dos perlalian sahaja untuk mencegah penyakit kokol. Oleh itu, dia masih lagi belum mendapat perlindungan yang mencukupi. Ibu itu tidak sepatutnya bertindak merawat bayinya sendiri sehingga menyebabkan rawatan untuk penyakit kokol oleh doktor dilengahkan.

    Kekurangan hormon tiroksina di dalam tubuh bayi akan menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan inteleknya. Setiap kanak-kanak yang telah dikenal pasti mengalami masalah kekurangan hormon ini perlu mendapatkan bekalan ubat seumur hidup dan memerlukan penilaian pakar dari semasa kesemasa untuk memastikan ubat yang diberikan mencukupi bagi pertumbuhan perkembangan inteleknya. Di sini, saya ingin membentangkan satu kes benar yang tidak seharusnya berlaku jika ibu bapa faham tentang masalah ynga timbul dan mendapat nasihat doktor dari semasa kesemasa.

    Hubungan di antara ibu bapa dan doktor amatlah penting dan bukan sahaja akan menyenangkan hati ibu bapa malah doktor juga. Kes dibawah menunjukkan bagaimana hubungan rapat di antara ibu bapa dan doktor boleh mengatasi perasaan khuatir ibu bapa.

    Penggunaan antibiotik
    Antibiotik digunakan untuk membunuh kuman bakteria. Ibu bapa sering berasa khuatir kalau-kalau anak mereka diberikan terlalu banyak antibiotik dan sering bertanya sendiri sama ada amalan ini sihat atau tidak. Kanak-kanak tidak seharusnya diberikan rawatan antibioyik setiap kali dia menghidap penyakit virus selesema. Anatibiotik tidak akan membunuh kuman bakteria tetapi doktor mungkin menyarankan penggunaan anatibiotik jika penyakit si anak itu kelihatan teruk. Penyakit lembam tonsil, lembam tekak atau sakit telinga boleh disebabkan oleh kuman bakteria atau virus.

    Kadangkala sukar untuk membezakan antara satu penyakit dengan yang lain. Ujian makmal untuk mengenal pasti virus dan bakteria memakan masa dan juga menelan belanja yang tinggi. Oleh itu kadangkala doktor perlu menggunakan budi bicaranya untuk memutuskan sama ada antibiotik perlu digunakan atau tidak. Penggunaan antibiotik bergantung pada pernilaian doktor keatas keadaan bayi atau kanak-kanak tersebut. Risiko kesan sampingan antibiotik perlu sentiasa dipertimbangkan. Jangka masa antibiotik digunakan serta kosnya juga perlu diambil perhatian. Rasional penggunaan antibiotik perlu dijelaskan kepada ibu bapa supaya mereka dapat mematuhi arahan doktor. Seringkali, antibiotik yang dibekalkan tidak diberi kepada pesakit. Ini bukan sahaja membazir malah boleh meyebabkan kuman bakteria pada tubuh badan si anak itu lali terhadap antibiotik itu.

    Keputusan menggunakan antibiotik akan dibuat oleh doktor setelah menimbangkan setiap faktor yang berkaitan dengan sesuatu penyakit yang dirawat.

    Kesimpulan
    Peranan ibu bapa amat penting bagi menjayakan rawatan ke atas kanak-kanak. Mereka perlu mendapatkan penjelasan daripada doktor supaya dapat memahami penyakit yang dihidapi oleh anak mereka dan program rawatan yang disarankan. Dengan ini, ibu bapa akan dapat meneruskan program rawatan anak dirumah. Komunikasi yang rapat diantara ibu bapa dan doktor amat penting kerana ini boleh mengelakkan berbagai-bagai masalah yang boleh mengakibatkan pembaziran tenaga, masa dan wang.

    Sumber : Forwarded Email (http://www.hamidarshat.com)


    ~tanda lahir tidak membahayakan bayi~

    November 15, 2006

    Apa dia tanda lahir ?

    SECARA umum, tanda lahir pada bayi yang baru dilahirkan bukan masalah besar. Ia jarang berlaku tetapi mungkin mengejutkan ibu bapa yang selama ini tidak pernah terfikir, bayi mereka lahir dengan tanda di leher, muka atau belakang tengkuk.

    Tanda lahir boleh terjadi sebelum dia dilahirkan atau selepas kelahiran. Sebenarnya tidak ada cara menghalang tanda lahir. Ia juga bukan disebabkan genetik tetapi bagaimana ia terjadi tidak dapat dipastikan secara khusus.

    Kebanyakan tanda lahir akan hilang apabila kanak-kanak berusia lima atau sembilan tahun tetapi ada juga tanda lahir yang bersifat dramatik dan menyebabkan masalah kosmetik dan kemungkinan ia adalah tanda barah.

    Jenis tanda lahir

    1) Tanda lahir merah

    Ia disebabkan salur darah yang berada dekat dengan permukaan kulit. Ia juga dikenali sebagai ‘vascular birthmarks’ (tanda lahir vaskular). Tanda lahir jenis ini boleh dibahagikan kepada dua jenis; macular dan hemangioma.

  • Macular – Ia juga dikenali sebagai ‘stork bite kisses’. Ia biasanya muncul di belakang tengkuk dan sangat biasa bagi bayi baru lahir. Tanda lahir begini tidak memerlukan rawatan khusus kerana pada kebiasaannya ia akan hilang dengan sendirinya.
  • Hemangiomas – boleh dibahagikan kepada beberapa jenis. Satu daripadanya ‘strawberry hemangioma’. Tanda lahir ini selalunya berwarna merah cerah dan kelihatan menonjol pada permukaan kulit. Ada sesetengah ‘strawberry hemangiomas’ akan hilang dengan sendirinya apabila kanak-kanak itu mencecah usia lima tahun. Tetapi kebanyakan strawberry hemangiomas akan hilang pada usia sembilan tahun.Satu lagi jenis hemangioma yang kelihatan di bawah kulit. Ia dikenali sebagai ‘cavernous hemangioma’. Warnanya agak berlainan dan ia tidak boleh hilang dengan sendirinya.Port-Wine Stains – satu lagi jenis hemangiomas. Ia tidak tertonjol atau tidak berada di bahagian dalam kulit. Port-wine stain biasanya berwarna seakan-akan ungu bercampur merah atau merah gelap. Ia biasanya kelihatan di bahagian tengkuk atau muka.

    2) Tanda lahir pigmen

    Ia merujuk kepada sebahagian kecil kulit yang warnanya berbeza dengan warna kulit dominan. Tanda lahir ini juga selalu dirujuk sebagai ‘cafe-au-lait’ kerana selalunya ia lebih gelap dari kulit dominan.

    Tanda lahir begini kadang kala boleh dikaitkan dengan penyakit keturunan yang menyebabkan pertumbuhan tisu saraf. Jika tanda begini kelihatan pada anak anda, pertimbangkan untuk membawanya berjumpa pakar.

    Satu lagi tanda lahir yang lebih dikenali sebagai tahi lalat. Tahi lalat muncul selepas bayi dilahirkan dan selalunya ia tidak mengundang masalah. Tetapi jika ia membesar, kemungkinan ia adalah tanda barah.

    Kaedah Rawatan

    Jika tidak mendatangkan sebarang masalah, tanda lahir sebenarnya tidak perlu dibuang. Tetapi jika ibu bapa berpendapat sebaliknya, kebanyakan pengamal perubatan mengakui program rawatan biasanya lebih berkesan ketika masih kanak-kanak. Bagaimana pun ia bergantung kepada usia pesakit, saiz tanda lahir dan kedudukannya.

    Amalan biasanya yang dilakukan adalah dengan rawatan laser. Bagi kebanyakan tanda lahir seperti hemangiomas dan port wine stain misalnya boleh dirawat menggunakan rawatan laser, Intense Pulsed Light (IPL) yang menawarkan kesan lebih baik dan kekal.

    Kaedah rawatan ini biasanya akan mengenal pasti saluran darah yang mengembang di bawah permukaan kulit bagi menghapuskan akar tanda lahir. Ia tidak menyakitkan dan hanya mengambil masa sekitar 30 minit dan kadang kala rawatan susulan diperlukan.

    Sumber:Berita Harian


  • ~soaljawab: menghadapi sembelit kanak-kanak~

    November 8, 2006


    Soalan:

    Doktor,
    Bayi saya dilahirkan dengan sejenis penyakit yang dikenali sebagai Dermatitis Bulossa, kini berusia 7 bulan. Sistem perkumuhannya (buang air besar) amat payah, kadangkala sehingga muntah-muntah. Saya tidak sampai hati melihatkan keadaannya itu. Saya ingin bertanya kepada doktor apakah pemakanan yang terbaik perlu saya sediakan untuknya. Segala maklum balas amat saya hargai. Terima kasih.

    Jawapan:

    Sembelit

    Sembelit adalah satu masalah yang kerap berlaku di kalangan kanak-kanak disebabkan oleh pemakanan mereka yang tidak cukup mengandungi air dan serat atau fiber, ataupun kerana faktor-faktor lain dalam persekitaran kanak-kanak tersebut.

    Seseorang kanak-kanak itu dikatakan mengalami sembelit apabila ia membuang air besar kurang tiga kali seminggu; bila najis itu keras, kering dan besar atau; apabila ia menjadi sukar untuk kanak-kanak tersebut membuang air besar.

    Menghadapi masalah sembelit

    * Berikan air yang lebih

    Minum air yang mencukupi dan juga cecair lain, menolong pergerakan najis yang lebih senang melalui usus.

    Keperluan air seseorang kanak-kanak ditentukan mengikut umur dan berat badan. Lazimnya kanak-kanak dalam umur persekolahan memerlukan tiga ke empat gelas air sehari.

    Selain itu, boleh juga ditambah dengan satu hingga dua cawan jus setiap hari.

    * Makanan kaya serat

    Makanan yang mengandungi kandungan serat yang tinggi seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan roti bijirin penuh boleh membantu mengatasi masalah sembelit.

    Serat ini tidak dihadam, jadi ia menolong membersihkan usus dalam pergerakan, ia melalui sepanjang usus.

    Sementara itu, diet yang penuh dengan lemak, bergula atau berkanji boleh memperlahankan pergerakan usus.

    Serat ini lazimnya tidak digemari oleh kanak-kanak, justeru kita boleh mencuba buah-buahan seperti epal, oatmeal, oren, pisang, kentang bakar dan dan bertih jagung.

    * Senaman yang cukup

    Aktiviti fizikal menggerakkan lagi usus. Jadi galakkan kanak-kanak bersenam dengan melakukan aktiviti-aktiviti mudah seperti bermain tangkap-tangkap dan berbasikal.

    * Jadual pemakanan yang tetap

    Makanan merupakan rangsangan asli atau semula jadi bagi pergerakan usus. Oleh itu, jadual pemakanan yang tetap menolong mewujudkan pergerakan usus yang rutin.

    * Mewujudkan suatu tabiat tandas yang baik

    Jika kanak-kanak itu suka menahan bila masa hendak ke tandas, kita boleh memastikan kanak-kanak tersebut duduk di tandas sekurang-kurangnya 10 minit setiap hari pada waktu yang sama, sebaik-baiknya selepas makan.

    Jawapan disediakan oleh Pakar Perunding Kanak-kanak, Dr. Mohd. Nazir Abu Bakar.

    Sumber: Utusan Malaysia (24/09/2006)